Підготовка до обстеження – Колоноскопія

Колоноскопія — це ендоскопічне обстеження, яке дає змогу ретельно оглянути всю товсту кишку, взяти матеріал  для діагностики або виконати поліпектомію (видалення поліпів, з більшості яких розвиваються  новоутворення).

Колоноскопічні обстеження є безумовно найчутливішими — як свідчить статистика, вони дають змогу виявити близько 95 % випадків новоутворень. Колоноскопія з поліпектомією, яку виконують регулярно, імовірно, є найефективнішим методом боротьби з раком товстої кишки. За приблизними оцінками, вона знижує ризик захворювання на 76–90 % і смертність на 69 %.

 

ДЛЯ ЧОГО ПРОВОДЯТЬ КОЛОНОСКОПІЮ?

Колоноскопію проводять із діагностичною, лікувальною та профілактичною метою. Діагностична колоноскопія допомагає розпізнати захворювання товстої кишки, як запальні, так і пухлинні. Майже всі новоутворення, зокрема всі види раку,  беруть початок у шарі стінки кишки, що вистилає її зсередини, тобто у слизовій оболонці. Саме завдяки колоноскопії можна підтвердити або виключити наявність новоутворення та з’ясувати причину багатьох симптомів, до яких належать діарея, закрепи, біль у животі, відчуття неповного випорожнення, вузькі, тобто олівцеподібні випорожнення, слиз у калі та інші.  Профілактичне обстеження слід пройти у віці 50 років. Якщо патологічних змін не виявлено, наступне обстеження проводять через 10 років. Особам, у найближчих родичів яких виявили поліп або рак до 60 років, першу колоноскопію слід пройти у віці 40 років. Звісно, індивідуальні показання визначає лікар, який направляє на обстеження. У разі виявлення патологічних змін, залежно від їхнього характеру, лікар після обстеження запропонує подальші дії та визначить термін контрольної колоноскопії.

Колоноскопія — це обстеження, яке дає змогу оцінити внутрішню поверхню всієї товстої кишки та навіть кінцевого відділу тонкої кишки. Товста кишка дорослої людини має в середньому 120 см завдовжки й складається з дуже короткого, 3-4 см, анального каналу, прямої кишки завдовжки 12 – 20 см та ободової кишки завдовжки близько 1 метра. Обстеження проводять колоноскопом, тобто тонким довгим і  гнучким ендоскопом, який вводять через задній прохід. Ендоскоп містить світловод, завдяки якому освітлюють оглядувану ділянку кишки. Поруч зі світловодом  розташований об’єктив камери, завдяки якій лікар, що проводить обстеження, бачить зображення зсередини кишки на екрані монітора, а пацієнт та інші лікарі можуть за ним стежити.

 

ПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ КОЛОНОСКОПІЇ

Якщо останнім часом у Вас з’явилися такі симптоми:

• надокучливі закрепи,
• зміна ритму випорожнень, яку неможливо пояснити зміною харчування або способу життя,
• діарея, що супроводжується відходженням великої кількості газів і триває багато тижнів,
• анемія (найчастіше проявляється зниженням працездатності, підвищеною втомлюваністю та підвищеною температурою),
• біль унизу живота та в нижній частині спини, відчуття дискомфорту, нудота, блювання,
• відчуття неповного випорожнення,
• сліди крові на туалетному папері або білизні, кровотеча із заднього проходу,

це ознака того, що вже час записатися на колоноскопію.

Незалежно від наведених вище показань, колоноскопічне обстеження для виявлення новоутворень товстої кишки слід проводити особам із середнім ризиком у віці 50 років і старше кожні 10 років. Натомість особам, яким виконали поліпектомію, контрольну колоноскопію слід повторювати кожні 2-3 роки, а за наявності численних поліпів (понад 5) — щороку

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Колоноскопія — це інвазивне обстеження, тобто таке, під час якого порушують цілісність тканин і виконують певні втручання в організмі людини. У зв’язку з цим завжди існує можливість ускладнень, хоча їхню кількість зводять до мінімуму завдяки використанню дедалі кращого обладнання та зростанню майстерності лікарів, які проводять обстеження. Протипоказаннями до проведення колоноскопії є загострення запальних захворювань товстої кишки (виразкового коліту або хвороби Лесньовського — Крона), симптоми перитоніту, підозра на перфорацію (розрив) травного тракту, тяжкі захворювання серця та легенів (наприклад, інфаркт міокарда, декомпенсована серцева недостатність), гостра дихальна недостатність, вагітність, порушення згортання крові (якщо заплановано біопсію або видалення поліпа). Особам, які нещодавно перенесли втручання в ділянці черевної порожнини та/або таза, за відсутності абсолютних показань до колоноскопії не практикують проведення цього обстеження невдовзі після втручання. Обстеження, проведене невдовзі після хірургічного втручання, може бути пов’язане з більшим дискомфортом для пацієнта та ризиком ускладнень. Рішення про відмову від колоноскопії та її проведення пізніше ухвалюють індивідуально.

ПІДГОТОВКА ДО КОЛОНОСКОПІЇ

До обстеження слід належним чином підготуватися. Пацієнт може зробити це самостійно вдома та прийти лише на обстеження без необхідності госпіталізації.

Перед колоноскопією необхідне ретельне очищення кишки від перетравленого харчового вмісту. Підготовка полягає у прийманні спеціального засобу з проносною дією та дотриманні суворої рідкої дієти. Цей процес неприємний для пацієнта, потребує дисципліни й точного дотримання рекомендацій лікаря та інструкції до препарату, але він необхідний, щоб під час обстеження можна було оглянути кожну ділянку слизової оболонки. Підготовка також залежить від часу доби, коли проводять обстеження.

 

• Бланк інструкції з підготовки до колоноскопії препаратом Fortrans для обстеження, що проводиться в години 15-20 (документ польською мовою)
• Бланк інструкції з підготовки до колоноскопії препаратом Fortrans для обстеження, що проводиться в години 9-15 (документ польською мовою)
• Бланк інструкції з підготовки до колоноскопії препаратом Eziclen для обстеження, що проводиться в години 9-15 (документ польською мовою)
• Бланк інструкції з підготовки до колоноскопії препаратом Eziclen для обстеження, що проводиться в години 15-20 (документ польською мовою)
• Бланк заяви пацієнта перед колоноскопією (документ польською мовою)

 

 

Опис обстеження

У відділенні ендоскопії використовують дуже сучасні колоноскопи,  які після кожного використання дуже ретельно миють і дезінфікують у повністю автоматичних мийних машинах. Це гарантує якісне зображення для лікаря під час обстеження та безпеку пацієнта. Обстеження відбувається у пристосованому для цього типу обстежень ДІАГНОСТИЧНО-ПРОЦЕДУРНОМУ кабінеті.  У ньому є санвузол виключно для пацієнта, якому проводять обстеження. Після відвідування туалету, де потрібно роздягнутися нижче пояса й прикритися спеціальним халатом, пацієнта вкладають на процедурний стіл на бік.

Колоноскопії зазвичай передує пальцеве обстеження через задній прохід. Це дає змогу оцінити тонус анальних сфінктерів, ступінь очищення кишки, а інколи вже на цьому етапі — виявити захворювання, розташовані в нижній частині прямої кишки. Потім колоноскоп поступово вводять через задній прохід і пряму кишку в ободову кишку, а іноді також у кінцевий відділ тонкої кишки. На кінці колоноскопа розташований спеціальний пристрій, який передає зображення на монітор, де лікар оглядає внутрішню поверхню кишки. Гнучкий інструмент малого діаметра дає змогу дістатися до всіх закутків товстої кишки та оглянути всю її поверхню. За бажанням пацієнт може разом із персоналом стежити за перебігом обстеження на моніторі, який розташований у полі його зору. Ретельну оцінку внутрішньої поверхні кишки проводять під час виведення колоноскопа. У разі виявлення патологічних змін із них беруть зразки за допомогою тонких інструментів, які вводять через робочий канал пристрою. Зразки відправляють на мікроскопічне дослідження. Іноді підозрілі утворення повністю видаляють із кишки під час колоноскопії, якщо це можливо з огляду на тип утворення, його розмір і розташування. Так видаляють багато поліпів. На жаль, не всі патологічні утворення можна видалити ендоскопічними методами. Якщо під час обстеження виявлять поліпи й лікар оцінить їх як такі, що можна безпечно та відразу видалити, — буде використано спеціальні щипці або діатермічну петлю, за допомогою яких утворення видалять із поверхні слизової оболонки, але якщо утворення велике — лікар часто вирішує лише взяти кілька невеликих фрагментів тканини. Усі взяті фрагменти тканини та поліпи передадуть до лабораторії для гістопатологічної оцінки.
Колоноскопія зазвичай дуже добре переноситься пацієнтами, що залежить, зокрема, від індивідуального больового порога, стану здоров’я пацієнта та його готовності співпрацювати з лікарем під час обстеження. Вона рідко спричиняє сильний біль. Під час обстеження необхідно нагнітати повітря в кишку, щоб забезпечити шлях для безпечного просування апарата. Це викликає досить неприємне відчуття здуття, розпирання та спазмів у животі, проте за вказівкою лікаря слід випускати надлишок цих газів, що приносить значне полегшення й дає змогу продовжити обстеження. Обстеження триває в середньому від 15 до 60 хвилин (наприклад, коли виникає потреба видалити патологічні утворення). Відчуття здуття та переповнення минає після відходження газів. Після обстеження відразу можна харчуватися як звичайно, за власними вподобаннями, повернутися до повсякденних справ і повної життєвої активності.

Існує можливість проведення обстеження під загальною анестезією (для цього передбачено окремі дати й час через необхідність присутності лікаря-анестезіолога, медсестри-анестезистки та резервування місць у післяопераційній палаті). Після внутрішньовенного введення снодійного засобу пацієнт засинає приблизно на десять–двадцять хвилин і прокидається після завершення обстеження. Це поверхнева анестезія, яка не потребує встановлення ендотрахеальної трубки. Після завершення обстеження вживати легкозасвоювану їжу можна лише з моменту, визначеного анестезіологом. Якщо обстеження проводять під загальною анестезією, слід попросити супроводжуючу особу забрати Вас із лікарні приблизно через 2 години від моменту прибуття на обстеження. Не слід керувати транспортними засобами щонайменше 12 годин після анестезії.

Обстеження безпечне, але, як і будь-яка медична процедура, пов’язане з невеликим ризиком ускладнень. До них належать перфорація кишки, кровотеча та інфекції. Проте частоту виникнення ускладнень оцінюють як нижчу за 1%. Важливо: якщо після обстеження виникнуть біль у животі, гарячка з ознобом або кровотеча із заднього проходу, не ігноруйте ці симптоми та якнайшвидше зверніться до найближчої лікарні.

Результати обстеження

Опис ендоскопічного обстеження отримують невдовзі після процедури. Лікар також визначає подальші рекомендації щодо дій.