Vorbereitung auf die Untersuchung – Kolonoskopie

Die Kolonoskopie ist eine endoskopische Untersuchung, die eine genaue Betrachtung des gesamten Dickdarms, die Entnahme von Material zur Diagnostik oder eine Polypektomie ermöglicht (Entfernung von Polypen, aus deren überwiegendem Teil Tumoren entstehen).

Kolonoskopische Untersuchungen sind mit Abstand die empfindlichsten Untersuchungen – laut Statistik ermöglichen sie die Erkennung von ca. 95 % der Tumorfälle. Eine regelmäßig durchgeführte Kolonoskopie mit Polypektomie ist wahrscheinlich die wirksamste Methode zur Bekämpfung von Dickdarmkrebs. Schätzungen zufolge verringert sie das Erkrankungsrisiko um 76–90 % und die Sterblichkeit um 69 %.

 

WOZU DIENT DIE KOLOSKOPIE?

Wir führen Kolonoskopien zu diagnostischen, therapeutischen und vorbeugenden Zwecken durch. Die diagnostische Kolonoskopie dient der Erkennung von Erkrankungen des Dickdarms, sowohl entzündlichen Erkrankungen als auch Tumorerkrankungen. Fast alle Tumoren, darunter alle Karzinome, entstehen in der Schicht der Darmwand, die den Darm von innen auskleidet, also in der Schleimhaut. Mithilfe der Kolonoskopie können wir das Vorliegen eines Tumors bestätigen oder ausschließen und die Ursache vieler Beschwerden klären. Dazu gehören Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen, das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, schmale, sogenannte Bleistiftstühle, Schleim im Stuhl und weitere Beschwerden. Die Untersuchung sollte im Alter von 50 Jahren zur Vorsorge durchgeführt werden. Werden keine krankhaften Veränderungen festgestellt, erfolgt die nächste Untersuchung nach 10 Jahren. Personen, bei denen in der engsten Familie ein Polyp oder Krebs vor dem 60. Lebensjahr festgestellt wurde, sollten ihre erste Kolonoskopie im Alter von 40 Jahren durchführen lassen. Die individuelle Indikation legt selbstverständlich der Arzt fest, der die Überweisung zur Untersuchung ausstellt. Werden krankhafte Veränderungen festgestellt, schlägt der Arzt nach der Untersuchung abhängig von deren Art das weitere Vorgehen vor und nennt den Zeitpunkt der Kontrollkolonoskopie.

Die Kolonoskopie ermöglicht die Beurteilung des Inneren des gesamten Dickdarms und sogar des letzten Abschnitts des Dünndarms. Der Dickdarm eines Erwachsenen ist durchschnittlich 120 cm lang und besteht aus einem sehr kurzen, 3-4 cm langen Analkanal, einem 12 – 20 cm langen Mastdarm und dem etwa 1 Meter langen Kolon. Die Untersuchung erfolgt mit einem Kolonoskop, einem dünnen, langen und flexiblen Endoskop, das durch den After eingeführt wird. Das Endoskop enthält einen Lichtleiter, mit dem der betrachtete Darmabschnitt beleuchtet wird. Neben dem Lichtleiter befindet sich das Kameraobjektiv, mit dem das Bild aus dem Darminneren auf einen Monitor übertragen wird. Dort kann es vom untersuchenden Arzt betrachtet und vom Patienten sowie von anderen Ärzten mitverfolgt werden.

 

INDIKATIONEN FÜR EINE KOLOSKOPIE

Wenn bei Ihnen in letzter Zeit folgende Symptome aufgetreten sind:

• belastende Verstopfung,
• eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten, die sich nicht durch eine Umstellung der Ernährung oder der Lebensweise erklären lässt,
• über viele Wochen anhaltender Durchfall mit starkem Abgang von Darmgasen,
• Anämie (meist bemerkbar durch verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Ermüdbarkeit und erhöhte Temperatur),
• Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rückenbereich, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen,
• das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung,
• Blutspuren auf dem Toilettenpapier oder in der Unterwäsche, Blutungen aus dem After,

ist dies ein Zeichen dafür, dass es höchste Zeit ist, einen Termin für eine Kolonoskopie zu vereinbaren.

Unabhängig von den oben genannten Indikationen sollte eine Kolonoskopie zur Erkennung von Dickdarmkrebs bei Personen mit durchschnittlichem Risiko ab einem Alter von 50 Jahren alle 10 Jahre durchgeführt werden. Bei Personen, bei denen eine Polypektomie durchgeführt wurde, sollte die Kontrollkolonoskopie dagegen alle 2-3 Jahre und bei zahlreichen Polypen (mehr als 5) jährlich wiederholt werden

KONTRAINDIKATIONEN

Die Kolonoskopie ist eine invasive Untersuchung, also eine Untersuchung, bei der die Unversehrtheit des Gewebes verletzt wird und bestimmte Eingriffe im menschlichen Körper vorgenommen werden. Daher besteht immer die Möglichkeit von Komplikationen, auch wenn deren Zahl durch den Einsatz immer besserer Geräte und die zunehmende Erfahrung der untersuchenden Ärzte minimiert wird. Kontraindikationen für eine Kolonoskopie sind ein akuter Schub entzündlicher Dickdarmerkrankungen (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn), Symptome einer Bauchfellentzündung, der Verdacht auf eine Perforation (einen Durchbruch) des Verdauungstrakts, schwere Herz- und Lungenerkrankungen (zum Beispiel Herzinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz), akute Ateminsuffizienz, Schwangerschaft sowie Blutgerinnungsstörungen (bei geplanter Biopsie oder Entfernung eines Polypen). Bei Personen, die erst vor Kurzem einen Eingriff im Bauchraum und/oder im Becken hatten, wird die Untersuchung nicht in kurzem zeitlichem Abstand zum Eingriff durchgeführt, sofern keine zwingende Indikation für eine Kolonoskopie besteht. Eine Untersuchung kurz nach einem chirurgischen Eingriff kann mit stärkeren Beschwerden für den Patienten und einem erhöhten Komplikationsrisiko verbunden sein. Die Entscheidung, auf eine Kolonoskopie zu verzichten und sie zu einem späteren Zeitpunkt durchzuführen, wird individuell getroffen.

VORBEREITUNG AUF DIE KOLOSKOPIE

Auf die Untersuchung müssen Sie sich entsprechend vorbereiten. Sie können dies selbst zu Hause tun und nur zur Untersuchung erscheinen, ohne dass ein stationärer Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Vor der Kolonoskopie muss der Darm gründlich von verdauten Nahrungsresten gereinigt werden. Die Vorbereitung besteht in der Einnahme eines speziellen Abführmittels und der Einhaltung einer strengen Flüssigkost. Dieser Vorgang ist für Sie nicht angenehm und erfordert Disziplin sowie die genaue Befolgung der ärztlichen Anweisungen und der Packungsbeilage des Arzneimittels. Er ist jedoch notwendig, damit während der Untersuchung jeder Abschnitt der Schleimhaut betrachtet werden kann. Die Vorbereitung hängt auch von der Tageszeit ab, zu der die Untersuchung durchgeführt wird.

 

• Anleitung zur Vorbereitung auf die Kolonoskopie mit Fortrans für Untersuchungen zwischen 15-20 Uhr zum Ausdrucken (Dokument auf Polnisch)
• Anleitung zur Vorbereitung auf die Kolonoskopie mit Fortrans für Untersuchungen zwischen 9-15 Uhr zum Ausdrucken (Dokument auf Polnisch)
• Anleitung zur Vorbereitung auf die Kolonoskopie mit Eziclen für Untersuchungen zwischen 9-15 Uhr zum Ausdrucken (Dokument auf Polnisch)
• Anleitung zur Vorbereitung auf die Kolonoskopie mit Eziclen für Untersuchungen zwischen 15-20 Uhr zum Ausdrucken (Dokument auf Polnisch)
• Patientenerklärung vor der Kolonoskopie zum Ausdrucken (Dokument auf Polnisch)

 

 

ABLAUF DER UNTERSUCHUNG

In der Endoskopieabteilung werden hochmoderne Koloskope, die nach jedem Gebrauch in vollautomatischen Reinigungs- und Desinfektionsgeräten sehr gründlich gereinigt und desinfiziert werden, verwendet. Dies gewährleistet eine gute Bildqualität für den Arzt während der Untersuchung sowie die Sicherheit des Patienten. Die Untersuchung findet in einem für diese Art von Untersuchungen ausgestatteten DIAGNOSTIK- UND BEHANDLUNGSRAUM statt. Dort befindet sich ein Badezimmer, das ausschließlich dem untersuchten Patienten zur Verfügung steht. Nach dem Toilettenbesuch, bei dem Sie sich von der Taille abwärts entkleiden und mit einem speziellen Untersuchungskittel bedecken, werden Sie auf dem Untersuchungstisch in Seitenlage gelagert.

Der Kolonoskopie geht üblicherweise eine Untersuchung des Enddarms mit dem Finger voraus. Dies ermöglicht die Beurteilung der Spannung der Schließmuskeln des Afters und des Reinigungszustands des Darms sowie manchmal bereits in diesem Stadium die Erkennung von Erkrankungen im unteren Teil des Mastdarms. Anschließend wird das Kolonoskop schrittweise durch den After und den Mastdarm in das Kolon und manchmal auch in den letzten Abschnitt des Dünndarms eingeführt. An der Spitze des Kolonoskops befindet sich eine spezielle Vorrichtung, die das Bild auf einen Monitor überträgt, auf dem der Arzt das Darminnere betrachtet. Das flexible Gerät mit geringem Durchmesser ermöglicht es, alle Winkel des Dickdarms zu erreichen und seine gesamte Oberfläche sichtbar zu machen. Wenn Sie möchten, können Sie gemeinsam mit dem Personal den Untersuchungsverlauf auf einem Monitor in Ihrem Sichtfeld verfolgen. Die genaue Beurteilung des Darminneren erfolgt beim Zurückziehen des Kolonoskops. Werden krankhafte Veränderungen entdeckt, werden daraus mit feinen Instrumenten, die durch den Arbeitskanal des Geräts eingeführt werden, Proben entnommen. Die Proben werden zur mikroskopischen Untersuchung eingeschickt. Manchmal werden verdächtige Veränderungen während der Kolonoskopie vollständig aus dem Darm entfernt, sofern dies aufgrund ihrer Art, Größe und Lage möglich ist. Auf diese Weise werden viele Polypen entfernt. Leider lassen sich nicht alle Veränderungen mit endoskopischen Methoden entfernen. Wenn bei der Untersuchung Polypen sichtbar werden und der Arzt beurteilt, dass sie sicher und sofort entfernt werden können, kommen spezielle Zangen oder eine Diathermieschlinge zum Einsatz, mit denen die Veränderungen von der Schleimhautoberfläche entfernt werden. Ist die Veränderung jedoch groß, entscheidet sich der Arzt häufig nur für die Entnahme einiger kleiner Gewebeproben. Alle entnommenen Gewebeproben und Polypen werden zur histopathologischen Beurteilung an ein Labor geschickt.
Die Kolonoskopie wird von Patienten in der Regel sehr gut vertragen. Dies hängt unter anderem von der individuellen Schmerzschwelle, dem Gesundheitszustand und der Bereitschaft des Patienten zur Zusammenarbeit mit dem Arzt während der Untersuchung ab. Sie verursacht selten starke Schmerzen. Während der Untersuchung muss Luft in den Darm eingebracht werden, um den Weg für ein sicheres Vorschieben des Geräts freizumachen. Dies verursacht ein recht unangenehmes Bläh- und Spannungsgefühl sowie Bauchkrämpfe. Auf Aufforderung des Arztes sollten Sie überschüssige Gase abgehen lassen. Das bringt deutliche Erleichterung und ermöglicht die Fortsetzung der Untersuchung. Die Untersuchung dauert durchschnittlich 15 bis 60 Minuten (zum Beispiel, wenn Veränderungen entfernt werden müssen). Das Bläh- und Völlegefühl verschwindet nach dem Abgang der Darmgase. Nach der Untersuchung können Sie sofort wieder normal nach Ihren Vorlieben essen, Ihren alltäglichen Tätigkeiten nachgehen und uneingeschränkt aktiv sein.

Es besteht die Möglichkeit, die Untersuchung unter Vollnarkose durchzuführen (hierfür werden gesonderte Termine angeboten, da die Anwesenheit eines Anästhesisten und einer Anästhesiepflegekraft sowie die Reservierung von Plätzen im Aufwachraum erforderlich sind). Nach der intravenösen Verabreichung eines Schlafmittels schläft der Patient für etwa gut zehn Minuten ein und wacht nach Abschluss der Untersuchung auf. Es handelt sich um eine flache Narkose, bei der kein Beatmungsschlauch in die Luftröhre eingeführt werden muss. Nach Abschluss der Untersuchung dürfen Sie erst ab dem vom Anästhesisten angegebenen Zeitpunkt leicht verdauliche Kost zu sich nehmen. Wenn die Untersuchung unter Vollnarkose durchgeführt wird, bitten Sie eine Begleitperson, Sie etwa 2 Stunden nach Ihrer Anmeldung zur Untersuchung aus dem Krankenhaus abzuholen. Nach der Narkose dürfen Sie mindestens 12 Stunden lang keine Fahrzeuge führen.

Die Untersuchung ist sicher, birgt aber wie jedes medizinische Verfahren ein geringes Risiko für Komplikationen. Dazu zählen Darmdurchbruch, Blutungen und Infektionen. Die Häufigkeit von Komplikationen wird jedoch auf unter 1% geschätzt. Wichtig ist, dass Sie nach der Untersuchung auftretende Bauchschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost oder Blutungen aus dem After nicht unterschätzen und sich so schnell wie möglich in das nächstgelegene Krankenhaus begeben.

UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE

Den Befund der endoskopischen Untersuchung erhalten Sie kurz nach dem Eingriff. Der Arzt legt außerdem die weiteren Empfehlungen zum Vorgehen fest.