Підготовка до обстеження – Добутамінова проба

Інформація про обстеження

Добутамінова проба (ехокардіографічна навантажувальна проба із застосуванням добутаміну) — це неінвазивне обстеження (яке не порушує цілісності тканин організму), що полягає у спостереженні за роботою серця за допомогою ехокардіографа при змінному навантаженні на цей орган. Під час обстеження внутрішньовенно вводять добутамін — препарат, який прискорює серцебиття шляхом збільшення об’єму крові, що серце перекачує в кровоносні судини протягом однієї хвилини. Навантажувальна ехокардіографія поєднує двовимірне ехокардіографічне обстеження (ехокардіографію) з електрокардіографічним обстеженням із фізичним навантаженням (навантажувальною пробою ЕКГ), тому її часто представляють як альтернативу пробі з фізичним навантаженням.

Опис обстеження

Добутамінова ехокардіографія полягає у спостереженні за роботою серця за допомогою ехокардіографії. Перед обстеженням пацієнту встановлюють внутрішньовенний катетер. Під час обстеження пацієнту внутрішньовенно вводять засіб, що збільшує силу скорочення серцевого м’яза, — добутамін. Добутамін  викликає в організмі стан, подібний до стану після фізичного навантаження. Препарат вводять поступово, починаючи з дози 10 µg/kg/min, яку збільшують кожні 3 хвилини на 10 µg/kg/min, до досягнення максимальної дози 40-50µg/kg/min. Це дає змогу послідовно реєструвати ехокардіографічні зображення серця при змінному навантаженні на цей орган. Обстеження проводять у відповідно обладнаному кабінеті під постійним наглядом кардіолога, який виконує пробу. Тривалість обстеження становить приблизно пів години.

Мета обстеження

Метою добутамінової проби є контрольоване провокування кисневого голодування серцевого м’яза. Вона допомагає виявити й оцінити ступінь ушкодження серцевого м’яза, яке може свідчити про ішемічну хворобу серця. Це обстеження дає змогу встановити наявність і поширеність ішемії серцевого м’яза, яка виникає у хворих після введення добутаміну. Навантажувальна ехокардіографія у хворих після інфаркту міокарда має високу цінність для оцінки життєздатності певної ділянки серцевого м’яза та прогнозування відновлення скоротливої функції лівого шлуночка в пацієнтів, яким проводять первинну ангіопластику. Ехокардіографічна навантажувальна проба також дає змогу визначити, чи слід пацієнту проводити коронарографію або втручання на серці, якщо є підозра на захворювання серця або його вже діагностовано. Вона також може доповнювати результати навантажувальної проби ЕКГ.

Показання до проведення обстеження

• Підозра на ішемічну хворобу серця в осіб, які не можуть виконувати фізичне навантаження
• Патологічні зміни ЕКГ у спокої, які унеможливлюють оцінку ішемії
• Негативний або позитивний результат навантажувальної проби ЕКГ, що не відповідає клінічній картині
• Визначення можливості проведення великих некардіохірургічних операцій з метою оцінки ризику серцево-судинних ускладнень
• Оцінка функціональної значущості пограничних змін, виявлених під час коронарографії.

Протипоказання до обстеження

• Підвищена чутливість до препарату
• Захворювання, що супроводжуються звуженням вихідного тракту лівого шлуночка серця.
• Фібриляція передсердь
• Гостра фаза інфаркту міокарда
• Септичний і кардіогенний шок з артеріальним тиском нижче 80 mm Hg.

Підготовка до обстеження

Перед обстеженням пацієнту слід проконсультуватися з лікарем, щоб узгодити подробиці обстеження. Слід пам’ятати, що бета-адреноблокатори знижують ефективність добутаміну, тому в день обстеження рекомендується припинити прийом цих препаратів. Важливою інформацією для кардіолога, який проводить добутамінову ехокардіографію, є також історія хвороби з відомостями про попередній перебіг лікування.

Очікування на результат

Пацієнт отримує результат у день проведення добутамінової проби. Кардіолог, який проводить обстеження, на місці оцінює та інтерпретує його результати й надає консультацію.

Де і як пройти обстеження?

Ехокардіографічну навантажувальну пробу серця із застосуванням добутаміну проводять у багатьох містах Польщі.