Подготовка к обследованию – Колоноскопия

Колоноскопия — это эндоскопическое обследование, позволяющее подробно осмотреть всю толстую кишку, взять материал для диагностики или выполнить полипэктомию (удаление полипов, из большинства которых развиваются опухоли).

Колоноскопия, несомненно, относится к наиболее чувствительным обследованиям: как показывает статистика, она позволяет выявить около 95 % случаев опухолей. Регулярно проводимая колоноскопия с полипэктомией, вероятно, является наиболее эффективным методом борьбы с раком толстой кишки. По оценочным данным, она снижает риск заболевания на 76–90 % и смертность на 69 %.

 

ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ?

Колоноскопию проводят в диагностических, лечебных и профилактических целях. Диагностическая колоноскопия служит для выявления заболеваний толстой кишки, как воспалительных, так и опухолевых. Почти все опухоли, в том числе все раковые опухоли, берут начало в слое стенки кишечника, выстилающем его изнутри, то есть в слизистой оболочке. Именно благодаря колоноскопии можно подтвердить или исключить наличие опухоли, а также выяснить причину многих жалоб, к которым относятся диарея, запоры, боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, узкий, то есть карандашевидный стул, слизь в стуле и другие. В профилактических целях обследование следует пройти в возрасте 50 лет. Если патологических изменений не выявлено, следующее обследование проводится через 10 лет. Людям, у ближайших родственников которых полип или рак был выявлен до 60 лет, первую колоноскопию следует пройти в возрасте 40 лет. Разумеется, индивидуальные показания определяет врач, направляющий на обследование. При выявлении патологических изменений, в зависимости от их характера, врач после обследования предложит дальнейшую тактику и укажет срок контрольной колоноскопии.

Колоноскопия позволяет оценить внутреннюю поверхность всей толстой кишки и даже конечного отдела тонкой кишки. Толстая кишка взрослого человека имеет среднюю длину 120 см и состоит из очень короткого анального канала длиной 3-4 см, прямой кишки длиной 12 – 20 см и ободочной кишки длиной около 1 метра. Обследование выполняется с помощью колоноскопа — тонкого, длинного и гибкого эндоскопа, вводимого через задний проход. Эндоскоп содержит световод, с помощью которого освещается осматриваемый участок кишечника. Рядом со световодом находится объектив камеры, благодаря которой врач, проводящий обследование, видит изображение изнутри кишечника на экране монитора, а пациент и другие врачи могут за ним наблюдать.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КОЛОНОСКОПИИ

Если в последнее время у вас появились такие симптомы, как:

• мучительные запоры,
• изменение ритма дефекации, которое нельзя объяснить изменением питания или образа жизни,
• диарея, сопровождающаяся выделением большого количества газов и сохраняющаяся в течение многих недель,
• анемия (чаще всего проявляющаяся снижением работоспособности, повышенной утомляемостью и повышенной температурой),
• боли внизу живота и в нижней части спины, чувство дискомфорта, тошнота, рвота,
• чувство неполного опорожнения кишечника,
• следы крови на туалетной бумаге или белье, кровотечение из заднего прохода,

это знак того, что пора записаться на колоноскопию.

Независимо от перечисленных выше показаний, колоноскопию для выявления опухолей толстой кишки людям со средним риском в возрасте 50 лет и старше следует проводить каждые 10 лет. В свою очередь, людям, перенесшим полипэктомию, контрольную колоноскопию следует повторять каждые 2-3 года, а при многочисленных полипах (более 5) — ежегодно

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Колоноскопия — инвазивное обследование, то есть такое, при котором нарушается целостность тканей и выполняются определённые вмешательства в организме человека. Поэтому всегда существует вероятность осложнений, хотя их количество сводится к минимуму благодаря использованию всё более совершенного оборудования и повышению квалификации врачей, проводящих обследование. Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются обострение воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенного колита или болезни Лесневского — Крона), симптомы перитонита, подозрение на перфорацию (разрыв) пищеварительного тракта, тяжёлые заболевания сердца и лёгких (например, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность), острая дыхательная недостаточность, беременность, нарушения свёртываемости крови (при планируемой биопсии или удалении полипа). У людей, недавно перенёсших вмешательства в области брюшной полости и/или таза, при отсутствии абсолютных показаний к колоноскопии это обследование в ближайшее время после вмешательства не проводят. Обследование вскоре после хирургического вмешательства может сопровождаться более выраженным дискомфортом для пациента и риском осложнений. Решение об отказе от колоноскопии и её проведении в более поздний срок принимается индивидуально.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

К обследованию необходимо правильно подготовиться. Пациент может сделать это самостоятельно дома и прийти только на обследование, без необходимости госпитализации.

Перед колоноскопией необходимо тщательно очистить кишечник от переваренного пищевого содержимого. Подготовка заключается в приёме специального средства со слабительным действием и соблюдении строгой жидкой диеты. Этот процесс неприятен для пациента, требует дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций врача и инструкции к препарату, но необходим для того, чтобы во время обследования можно было осмотреть каждый участок слизистой оболочки. Подготовка также зависит от времени суток, в которое проводится обследование.

 

• Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Fortrans для обследования, проводимого в часы 15-20 (документ на польском языке)
• Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Fortrans для обследования, проводимого в часы 9-15 (документ на польском языке)
• Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Eziclen для обследования, проводимого в часы 9-15 (документ на польском языке)
• Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Eziclen для обследования, проводимого в часы 15-20 (документ на польском языке)
• Бланк заявления пациента перед колоноскопией (документ на польском языке)

 

 

Описание обследования

В отделении эндоскопии используются самые современные колоноскопы, которые после каждого использования очень тщательно моют и дезинфицируют в полностью автоматических моечных машинах. Это гарантирует хорошее качество изображения для врача во время обследования и безопасность пациента. Обследование проводится в приспособленном для таких процедур ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И ПРОЦЕДУРНОМ кабинете. В нём имеется санузел, предназначенный исключительно для обследуемого пациента. После посещения туалета, где необходимо раздеться ниже пояса и прикрыться специальным халатом, пациента укладывают на процедурный стол на бок.

Колоноскопии обычно предшествует пальцевое исследование через задний проход. Оно позволяет оценить тонус анальных сфинктеров, степень очистки кишечника, а иногда уже на этом этапе — выявить заболевания, расположенные в нижней части прямой кишки. Затем колоноскоп постепенно вводят через задний проход и прямую кишку в ободочную кишку, а иногда также в конечный отдел тонкой кишки. На конце колоноскопа находится специальное устройство, передающее изображение на монитор, на котором врач осматривает внутреннюю поверхность кишечника. Гибкий аппарат небольшого диаметра позволяет добраться до всех уголков толстой кишки и осмотреть всю её поверхность. При желании пациент может вместе с персоналом наблюдать за ходом обследования на мониторе, расположенном в поле его зрения. Подробную оценку внутренней поверхности кишечника проводят при выведении колоноскопа. При обнаружении патологических изменений из них берут образцы с помощью тонких инструментов, вводимых через рабочий канал аппарата. Образцы отправляют на микроскопическое исследование. Иногда подозрительные образования полностью удаляют из кишечника во время колоноскопии, если это возможно с учётом типа образования, его размера и расположения. Таким образом удаляют многие полипы. К сожалению, не все образования можно удалить эндоскопическими методами. Если при обследовании обнаружены полипы и врач считает возможным безопасно удалить их сразу, используются специальные щипцы или диатермическая петля, с помощью которых образования удаляют с поверхности слизистой оболочки. Однако если образование большое, врач часто принимает решение только о взятии нескольких небольших образцов ткани. Все взятые образцы ткани и полипы поступают в лабораторию для гистопатологической оценки.
Колоноскопия обычно очень хорошо переносится пациентами; это зависит, в частности, от индивидуального болевого порога, состояния здоровья пациента и его готовности сотрудничать с врачом во время обследования. Она редко вызывает сильную боль. При обследовании необходимо нагнетать воздух в кишечник, чтобы обеспечить безопасное продвижение аппарата. Это вызывает довольно неприятное чувство вздутия и распирания, а также спазмы в животе, однако по указанию врача следует выпускать избыток газов, что приносит значительное облегчение и позволяет продолжить обследование. Обследование длится в среднем от 15 до 60 минут (например, когда возникает необходимость удалить образования). Чувство вздутия и переполнения проходит после отхождения газов. Сразу после обследования можно питаться как обычно, по своему вкусу, вернуться к повседневным делам и полной жизненной активности.

Существует возможность проведения обследования под общей анестезией (для этого выделяются отдельные сроки из-за необходимости присутствия врача-анестезиолога, медицинской сестры-анестезиста и резервирования мест в послеоперационной палате). После внутривенного введения снотворного препарата пациент засыпает примерно на десяток с лишним минут и просыпается после завершения обследования. Это неглубокая анестезия, не требующая установки эндотрахеальной трубки. После завершения обследования употреблять легкоусвояемую пищу можно только с момента, указанного анестезиологом. Если обследование проводится под общей анестезией, следует попросить сопровождающего забрать вас из больницы примерно через 2 часа с момента прибытия на обследование. Нельзя управлять транспортными средствами как минимум 12 часов после анестезии.

Обследование безопасно, но, как и любая медицинская процедура, связано с небольшим риском осложнений. К ним относятся перфорация кишечника, кровотечение и инфекции. Однако частота осложнений оценивается менее чем в 1%. Важно: если после обследования появились боли в животе, повышенная температура с ознобом или кровотечение из заднего прохода, не игнорируйте эти симптомы и как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Результаты обследования

Описание эндоскопического обследования выдают вскоре после процедуры. Врач также определяет дальнейшие рекомендации.