D-димер – лабораторний аналіз

Опис

Навіщо визначають D-димери

D-димери — це фрагменти фібрину, які утворюються, коли організм розчиняє тромб. Їхня наявність у крові означає, що десь у судинах активно утворюється та розпадається тромб. Найбільша цінність аналізу полягає у виключенні захворювання: нормальний результат у людини з низькою або помірною клінічною ймовірністю практично виключає тромбоз глибоких вен і тромбоемболію легеневої артерії (ризик події протягом 3 місяців нижче 1%). Підвищений результат не підтверджує жодного діагнозу, оскільки показник зростає і в багатьох інших ситуаціях.

Коли варто здати цей аналіз

• набряк, біль, почервоніння та підвищення температури шкіри однієї литки або стегна (підозра на тромбоз глибоких вен),
• раптова задишка, біль у грудній клітці, прискорений пульс, непритомність (підозра на тромбоемболію легеневої артерії: це невідкладний стан, викликайте допомогу, не чекайте результату з пункту забору крові),
• після тривалої нерухомості, перельоту, операції, травми, під час застосування гормональної контрацепції за наявності чинників ризику,
• оцінка ризику рецидиву після завершення антикоагулянтного лікування,
• підозра на дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (DIC), контроль після COVID-19 за рекомендацією лікаря.

Як підготуватися

• Натще 8–12 годин, вранці лише вода. Забір крові в ранкові години.
• Напередодні уникайте інтенсивних фізичних навантажень та алкоголю; не куріть вранці.
• Повідомте лікаря про приймання антикоагулянтів (знижують результат), гормонів, нещодавню операцію, травму або інфекцію.
• Якщо симптоми вказують на тромбоемболію легеневої артерії, аналіз виконують у лікарні, а не в плановому порядку.

Як інтерпретувати результат

Результат подають у µg/l FEU (одиницях фібриногенового еквівалента) або ng/ml FEU; деякі методи використовують одиниці DDU, для яких діють інші порогові значення, тому порівнюйте результат із діапазоном, зазначеним на бланку.

У людей із високою клінічною ймовірністю тромбозу D-димери не визначають, а одразу проводять візуалізаційне дослідження. Специфічність аналізу знижується з віком (приблизно до 10% у людей старше 80 років).

Що перевірити разом із D-димерами

Лікар часто додатково призначає загальний аналіз крові (тромбоцити), APTT, PT (INR), фібриноген і CRP; після перенесеного тромбозу без очевидної причини — обстеження на тромбофілію. Докладніше про тромбоз: Badania-Medyczne.pl.

Джерела: ALAB laboratoria, D-димери (підготовка, порогове значення 500 µg/l FEU, причини підвищення, вагітність); Konstantinides S.V. та співавт., Рекомендації ESC 2019 щодо діагностики та лікування гострої тромбоемболії легеневої артерії, European Heart Journal 2020 (цінність для виключення діагнозу, порогове значення вік × 10 µg/l, специфічність у людей старшого віку). Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря.