D-Dimere – Laboruntersuchung

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Warum werden D-Dimere bestimmt?

D-Dimere sind Fibrinfragmente, die entstehen, wenn der Körper ein Blutgerinnsel auflöst. Ihr Vorhandensein im Blut bedeutet, dass sich irgendwo in den Gefäßen aktiv ein Blutgerinnsel bildet und wieder abgebaut wird. Der größte Nutzen der Untersuchung liegt im Ausschluss: Ein unauffälliges Ergebnis bei einer Person mit niedriger oder mittlerer klinischer Wahrscheinlichkeit schließt eine tiefe Venenthrombose und eine Lungenembolie praktisch aus (Risiko eines Ereignisses innerhalb von 3 Monaten unter 1%). Ein erhöhter Wert erlaubt keine Diagnose, da er auch in vielen anderen Situationen ansteigt.

Wann ist diese Untersuchung sinnvoll?

• Schwellung, Schmerzen, Rötung und Überwärmung einer Wade oder eines Oberschenkels (Verdacht auf tiefe Venenthrombose),
• plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, beschleunigter Puls, Ohnmacht (Verdacht auf Lungenembolie: Dies ist ein Notfall. Rufen Sie Hilfe und warten Sie nicht auf das Ergebnis aus der Blutentnahmestelle),
• nach längerer Immobilisation, einem Flug, einer Operation oder Verletzung sowie bei Anwendung hormoneller Verhütungsmittel mit zusätzlichen Risikofaktoren,
• Beurteilung des Rückfallrisikos nach Abschluss einer gerinnungshemmenden Behandlung,
• Verdacht auf disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), Kontrolle nach COVID-19 gemäß ärztlicher Empfehlung.

So bereiten Sie sich vor

• Bleiben Sie 8–12 Stunden nüchtern und trinken Sie morgens nur Wasser. Die Blutentnahme erfolgt am Morgen.
• Verzichten Sie am Vortag auf intensive körperliche Anstrengung und Alkohol; rauchen Sie morgens nicht.
• Informieren Sie Ihren Arzt über gerinnungshemmende Medikamente (sie senken den Messwert), Hormone sowie kürzlich erfolgte Operationen, Verletzungen oder Infektionen.
• Wenn die Symptome auf eine Lungenembolie hindeuten, erfolgt die Untersuchung im Krankenhaus und nicht im Rahmen eines regulären Termins.

So verstehen Sie Ihr Ergebnis

Das Ergebnis wird in µg/l FEU (Fibrinogen-Äquivalenteinheiten) oder ng/ml FEU angegeben; manche Methoden verwenden DDU-Einheiten, für die andere Grenzwerte gelten. Vergleichen Sie den Wert daher mit dem Referenzbereich auf dem Befund.

Bei Personen mit hoher klinischer Wahrscheinlichkeit einer Thrombose werden keine D-Dimere bestimmt, sondern es wird sofort eine bildgebende Untersuchung durchgeführt. Die Spezifität der Untersuchung nimmt mit dem Alter ab (auf ca. 10% bei Personen über 80 Jahren).

Welche Untersuchungen sind zusammen mit D-Dimeren sinnvoll?

Der Arzt veranlasst häufig zusätzlich ein Blutbild (Thrombozyten) sowie die Bestimmung von APTT, PT (INR), Fibrinogen und CRP; nach einer Thrombose ohne erkennbare Ursache auch Untersuchungen auf Thrombophilie. Mehr zum Thema Thrombose: Badania-Medyczne.pl.

Quellen: ALAB laboratoria, D-Dimere (Vorbereitung, Grenzwert 500 µg/l FEU, Ursachen erhöhter Werte, Schwangerschaft); Konstantinides S.V. und Kollegen, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal 2020 (Ausschlusswert, Grenzwert Alter × 10 µg/l, Spezifität bei älteren Personen). Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.