Вільний тестостерон – лабораторний аналіз

Опис

Навіщо визначають вільний тестостерон

Лише 1–4% тестостерону в чоловіків (1–2% у жінок) циркулює в крові у вільній формі, не зв’язаній із білками; решта зв’язана з SHBG та альбуміном. Саме вільна фракція діє на тканини. Коли концентрація SHBG відхиляється від норми (зростає з віком, при гіпертиреозі, застосуванні естрогенів; знижується при ожирінні, цукровому діабеті, гіпотиреозі), загальний тестостерон перестає відображати кількість гормону, що надходить до клітин. Визначення вільної фракції тоді дає змогу з’ясувати, чи справді є дефіцит або надлишок.

Коли варто здати цей аналіз

• чоловікам із симптомами гіпогонадизму (зниження лібідо, порушення ерекції, втома, втрата м’язової маси) та рівнем загального тестостерону поблизу нижньої межі норми,
• при ожирінні, цукровому діабеті типу 2, метаболічному синдромі, захворюваннях печінки або щитоподібної залози, у віці понад 60 років (змінений рівень SHBG),
• жінкам із гірсутизмом, акне, випадінням волосся або нерегулярними циклами за нормального рівня загального тестостерону (підозра на PCOS),
• для контролю терапії тестостероном або антиандрогенного лікування,
• спортсменам після застосування анаболічних стероїдів (оцінка відновлення гормональної осі).

Як підготуватися

• Забір крові вранці між 7:00 та 10:00, після повноцінного нічного сну; здавати натще не обов’язково, але для повної оцінки лікар зазвичай одночасно призначає аналіз на загальний тестостерон натще.
• Не здавайте аналіз під час інфекції, після безсонної ночі або важкого тренування напередодні.
• Жінки: 2.–5. день циклу; гормональна контрацепція підвищує SHBG і знижує рівень вільної фракції.
• Припиніть приймання біотину у високих дозах на 2–3 дні.

Як зрозуміти результат

Результат подають у pg/ml або pmol/l (1 pg/ml = 3,47 pmol/l). Референтні діапазони залежать від методу, статі та віку; порівнюйте з даними на бланку результату. Для орієнтиру: ALAB наводить для дорослих жінок 0,2–3,1 pg/ml.

Endocrine Society рекомендує діагностувати дефіцит на підставі двох ранкових вимірювань натще та використовувати рівень вільного тестостерону, визначений методом рівноважного діалізу або розрахунковим методом; прямі імуноаналізи вільної фракції вважає неточними.

Які аналізи здати разом

загальний тестостерон, SHBG, альбумін (для розрахунку вільної фракції), LH, пролактин, TSH; у жінок DHEA-S та андростендіон. Докладніше: стаття про тестостерон на Badania-Medyczne.pl.

Джерела: ALAB laboratoria, Вільний тестостерон (час забору крові, вільна фракція 1–4%, роль SHBG, причини зниження та підвищення); Bhasin S. та співавт., Терапія тестостероном у чоловіків із гіпогонадизмом: клінічна настанова Endocrine Society, J Clin Endocrinol Metab 2018 (два ранкові вимірювання натще, вільний тестостерон при зміненому SHBG, рівноважний діаліз або розрахунок, а не прямі імуноаналізи). Інформаційний матеріал, не замінює консультації лікаря.