Freies Testosteron – Laboruntersuchung

Produktbeschreibung

Warum freies Testosteron untersucht wird

Nur 1–4% des Testosterons bei Männern (1–2% bei Frauen) zirkulieren im Blut in freier, nicht an Proteine gebundener Form; der Rest ist an SHBG und Albumin gebunden. Die freie Fraktion wirkt auf die Gewebe. Bei einer veränderten SHBG-Konzentration (Anstieg mit zunehmendem Alter, bei Schilddrüsenüberfunktion und unter Östrogenen; Abfall bei Adipositas, Diabetes und Schilddrüsenunterfunktion) spiegelt das Gesamttestosteron nicht mehr wider, was die Zellen erreicht. Die Bestimmung der freien Fraktion klärt dann, ob tatsächlich ein Mangel oder Überschuss vorliegt.

Wann diese Untersuchung sinnvoll ist

• bei Männern mit Symptomen eines Hypogonadismus (Libidoverlust, Erektionsstörungen, Müdigkeit, Verlust von Muskelmasse) und einem Gesamttestosteronwert nahe der unteren Normgrenze,
• bei Adipositas, Diabetes Typ 2, metabolischem Syndrom, Leber- oder Schilddrüsenerkrankungen, einem Alter über 60 Jahren (verändertes SHBG),
• bei Frauen mit Hirsutismus, Akne, Haarausfall oder unregelmäßigen Zyklen trotz normalem Gesamttestosteron (Verdacht auf PCOS),
• zur Kontrolle einer Testosterontherapie oder einer antiandrogenen Behandlung,
• bei Sportlern nach der Anwendung anaboler Steroide (Beurteilung der Erholung der Hormonachse).

So bereiten Sie sich vor

• Blutentnahme morgens zwischen 7:00 und 10:00 nach einer erholsamen Nacht; Sie müssen nicht nüchtern sein, für eine vollständige Beurteilung ordnet der Arzt jedoch meist gleichzeitig eine Bestimmung des Gesamttestosterons im nüchternen Zustand an.
• Lassen Sie die Untersuchung nicht während eines Infekts, nach einer schlaflosen Nacht oder nach intensivem Training am Vortag durchführen.
• Frauen: 2.–5. Zyklustag; hormonelle Verhütung erhöht SHBG und senkt die freie Fraktion.
• Setzen Sie hoch dosiertes Biotin für 2–3 Tage ab.

So interpretieren Sie das Ergebnis

Das Ergebnis wird in pg/ml oder pmol/l angegeben (1 pg/ml = 3,47 pmol/l). Die Referenzbereiche hängen von der Methode, dem Geschlecht und dem Alter ab; vergleichen Sie Ihren Wert mit den Angaben auf dem Befund. Zur Orientierung: ALAB gibt für erwachsene Frauen 0,2–3,1 pg/ml an.

Die Endocrine Society empfiehlt, einen Mangel anhand von zwei morgendlichen Messungen im nüchternen Zustand zu diagnostizieren und freies Testosteron mittels Gleichgewichtsdialyse zu bestimmen oder zu berechnen; direkte Immunoassays zur Bestimmung der freien Fraktion gelten nach ihrer Einschätzung als ungenau.

Welche Werte zusätzlich untersucht werden sollten

Gesamttestosteron, SHBG, Albumin (zur Berechnung der freien Fraktion), LH, Prolaktin, TSH; bei Frauen DHEA-S und Androstendion. Mehr dazu: Artikel über Testosteron auf Badania-Medyczne.pl.

Quellen: ALAB laboratoria, Freies Testosteron (Zeitpunkt der Blutentnahme, freie Fraktion 1–4%, Rolle von SHBG, Ursachen erniedrigter und erhöhter Werte); Bhasin S. und Kollegen, Testosterontherapie bei Männern mit Hypogonadismus: Klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society, J Clin Endocrinol Metab 2018 (zwei morgendliche Messungen im nüchternen Zustand, freies Testosteron bei verändertem SHBG, Gleichgewichtsdialyse oder Berechnung, keine direkten Immunoassays). Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.