Свободный тестостерон — лабораторный анализ

Описание

Зачем определяют свободный тестостерон

Только 1–4% тестостерона у мужчин (1–2% у женщин) циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками форме; остальная часть связана с SHBG и альбумином. Именно свободная фракция действует на ткани. Когда концентрация SHBG отклоняется от нормы (повышается с возрастом, при гипертиреозе, приёме эстрогенов; снижается при ожирении, сахарном диабете, гипотиреозе), общий тестостерон перестаёт отражать количество гормона, поступающего к клеткам. Определение свободной фракции в таких случаях позволяет установить, действительно ли имеется дефицит или избыток.

Когда стоит сдать этот анализ

• мужчинам с симптомами гипогонадизма (снижение либидо, нарушения эрекции, утомляемость, потеря мышечной массы) и уровнем общего тестостерона вблизи нижней границы нормы,
• при ожирении, сахарном диабете типа 2, метаболическом синдроме, заболеваниях печени или щитовидной железы, в возрасте старше 60 лет (изменённый уровень SHBG),
• женщинам с гирсутизмом, акне, выпадением волос или нерегулярным циклом при нормальном уровне общего тестостерона (подозрение на синдром поликистозных яичников, PCOS),
• для контроля терапии тестостероном или антиандрогенного лечения,
• спортсменам после применения анаболических стероидов (оценка восстановления гормональной оси).

Как подготовиться

• Сдавайте кровь утром между 7:00 и 10:00, после полноценного ночного сна; сдача натощак не обязательна, но для полной оценки врач обычно одновременно назначает анализ на общий тестостерон натощак.
• Не сдавайте анализ во время инфекции, после бессонной ночи или тяжёлой тренировки накануне.
• Женщинам: на 2–5-й день цикла; гормональная контрацепция повышает SHBG и снижает свободную фракцию.
• Прекратите приём биотина в высоких дозах за 2–3 дня.

Как интерпретировать результат

Результат указывается в pg/ml или pmol/l (1 pg/ml = 3,47 pmol/l). Референсные диапазоны зависят от метода, пола и возраста; сравнивайте результат с диапазоном на бланке. Для ориентира: ALAB указывает для взрослых женщин 0,2–3,1 pg/ml.

Endocrine Society рекомендует диагностировать дефицит на основании двух утренних измерений натощак и использовать свободный тестостерон, определённый методом равновесного диализа или расчётным методом; прямые иммунологические тесты для определения свободной фракции считает неточными.

Какие анализы сдать вместе

общий тестостерон, SHBG, альбумин (для расчёта свободной фракции), LH, пролактин, TSH; у женщин — DHEA-S и андростендион. Подробнее: статья о тестостероне на Badania-Medyczne.pl.

Источники: ALAB laboratoria, Свободный тестостерон (время забора крови, свободная фракция 1–4%, роль SHBG, причины снижения и повышения); Bhasin S. и соавт., Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: клинические рекомендации Endocrine Society, J Clin Endocrinol Metab 2018 (два утренних измерения натощак, свободный тестостерон при изменённом SHBG, равновесный диализ или расчёт, а не прямые иммунологические тесты). Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.