D-димер — лабораторный анализ

Описание

Для чего определяют D-димеры

D-димеры — это фрагменты фибрина, образующиеся при растворении сгустка крови в организме. Их присутствие в крови означает, что где-то в сосудах активно образуется и распадается тромб. Основная ценность анализа заключается в исключении заболевания: нормальный результат у человека с низкой или умеренной клинической вероятностью практически исключает тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии (риск события в течение 3 месяцев ниже 1%). Повышенный результат не позволяет поставить диагноз, поскольку уровень D-димеров повышается и во многих других ситуациях.

Когда стоит сдать этот анализ

• отёк, боль, покраснение и повышение температуры кожи одной голени или бедра (подозрение на тромбоз глубоких вен),
• внезапная одышка, боль в груди, учащённый пульс, обморок (подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии: это неотложное состояние, вызовите скорую помощь, не ждите результата из пункта забора крови),
• после длительной неподвижности, перелёта, операции, травмы, при использовании гормональной контрацепции и наличии факторов риска,
• оценка риска рецидива после завершения лечения антикоагулянтами,
• подозрение на диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (DIC), контроль после COVID-19 по рекомендации врача.

Как подготовиться

• Натощак 8–12 часов, утром можно пить только воду. Забор крови в утренние часы.
• Накануне исключите интенсивные физические нагрузки и алкоголь; утром не курите.
• Сообщите врачу о приёме антикоагулянтов (они снижают результат), гормонов, недавно перенесённой операции, травме или инфекции.
• Если симптомы указывают на тромбоэмболию лёгочной артерии, анализ выполняют в больнице, а не в плановом порядке.

Как понять результат

Результат указывается в µg/l FEU (единицы фибриногенового эквивалента) или ng/ml FEU; некоторые методы используют единицы DDU, для которых установлены другие пороговые значения, поэтому сравнивайте результат с диапазоном, указанным в бланке.

При высокой клинической вероятности тромбоза D-димеры не определяют, а сразу проводят визуализирующее исследование. Специфичность анализа снижается с возрастом (примерно до 10% у людей старше 80 лет).

Какие анализы сдать вместе с D-димерами

Врач часто дополнительно назначает общий анализ крови (тромбоциты), APTT, PT (INR), фибриноген и CRP; после перенесённого тромбоза без явной причины — обследование на тромбофилию. Подробнее о тромбозе: Badania-Medyczne.pl.

Источники: ALAB laboratoria, D-димеры (подготовка, порог 500 µg/l FEU, причины повышения, беременность); Konstantinides S.V. и соавт., рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению острой тромбоэмболии лёгочной артерии, European Heart Journal 2020 (значение для исключения диагноза, порог возраст × 10 µg/l, специфичность у пожилых людей). Информация не заменяет консультацию врача.