Homocystein – Laboruntersuchung

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Warum wird Homocystein untersucht?

Homocystein ist eine Aminosäure, die im Körper aus Methionin entsteht. Unter normalen Bedingungen wird sie unter Beteiligung der Vitamine B12, B6 und Folsäure rasch weiterverarbeitet. Fehlen diese Vitamine oder ist der Stoffwechsel genetisch bedingt gestört, reichert sich Homocystein im Blut an und schädigt das Gefäßendothel. Eine erhöhte Konzentration geht mit einem höheren Risiko für Atherosklerose, Herzinfarkt, ischämischen Schlaganfall und Venenthrombose einher.

In der Praxis hat die Untersuchung zwei Hauptanwendungsgebiete: als empfindlicher Marker für einen Vitamin-B12- und Folatmangel (ein normaler Nüchternwert schließt einen B12-Mangel weitgehend aus) sowie als zusätzlicher Indikator für das Herz-Kreislauf-Risiko bei Personen, bei denen klassische Risikofaktoren die Erkrankung nicht erklären.

Wann ist diese Untersuchung sinnvoll?

• nach einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder einer Thrombose, insbesondere in jungen Jahren oder ohne typische Risikofaktoren,
• bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen unklarer Ursache in der Familie,
• bei Verdacht auf einen Vitamin-B12- oder Folsäuremangel (Anämie, Müdigkeit, Taubheitsgefühle, vegane Ernährung),
• bei Personen mit einem MTHFR-Polymorphismus oder Verdacht auf Homocystinurie,
• bei der Schwangerschaftsplanung und während der Schwangerschaft, wenn der Arzt das Risiko für Bluthochdruck und Neuralrohrdefekte beurteilt,
• bei chronischer Nierenerkrankung, Schilddrüsenunterfunktion sowie bei einer Behandlung mit Methotrexat, Phenytoin, Carbamazepin oder Fibraten.

So bereiten Sie sich vor

• Nüchtern: Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 8 Stunden vor der Blutentnahme liegen; morgens dürfen Sie Wasser trinken.
• Vermeiden Sie am Vortag größere Mengen Eiweiß (Methionin erhöht den Messwert um bis zu ca. 15%), Alkohol und starken Kaffee; rauchen Sie morgens nicht.
• Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel mit B12, Folsäure, B6 oder S-Adenosylmethionin (SAMe) einnehmen, notieren Sie dies und zeigen Sie die Angaben Ihrem Arzt bei der Befundbesprechung; setzen Sie Medikamente nicht ohne Rücksprache ab.
• Wichtig bei der Wahl der Abnahmestelle: Blut für die Homocystein-Bestimmung muss sofort gekühlt und innerhalb einer Stunde zentrifugiert werden, sonst steigt der Messwert bereits im Röhrchen an. Deshalb wird die Untersuchung nur an Abnahmestellen direkt am Labor durchgeführt. Bei der Standortauswahl im Warenkorb werden Ihnen ausschließlich diese Abnahmestellen angezeigt.

So verstehen Sie Ihr Ergebnis

Das Ergebnis wird in µmol/l angegeben. Der Referenzbereich hängt von Alter, Geschlecht und Labor ab: Bei Erwachsenen liegt die Obergrenze in der Regel zwischen ca. 10 und 16 µmol/l (sie steigt mit dem Alter und ist bei Männern etwas höher). Vergleichen Sie Ihr Ergebnis immer mit dem auf dem Befund angegebenen Referenzbereich.

Ein erhöhter Homocysteinwert ist keine Diagnose, sondern ein Hinweis. Die häufigste Ursache, ein B12- oder Folatmangel, lässt sich durch Ernährung und Nahrungsergänzung ausgleichen; anschließend wird der Wert nach 2–3 Monaten kontrolliert.

Welche Werte sollten zusammen mit Homocystein untersucht werden?

Am häufigsten veranlasst der Arzt die Bestimmung zusammen mit: Vitamin B12, Folsäure, einem Lipidprofil und Kreatinin. Mehr zur Untersuchung und zur Interpretation der Ergebnisse: Badania-Medyczne.pl.

Quellen: Diagnostyka, Informationsblatt „Homocystein“ (Vorbereitung, Umgang mit dem Probenmaterial, Ursachen); Mayo Clinic Laboratories, Test HCYSP (Referenzbereiche nach Alter und Geschlecht, Probenstabilität). Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.